糖尿病、高血圧、脂質代謝異常症、
高尿酸血症、メタボリック症候群、
心臓、肺、甲状腺、消化器、腎臓など
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狭心症
原因
心臓を栄養している血管を冠動脈といいます。
この冠動脈が動脈硬化により狭くなり、心臓に十分な血液、酸素が送り込めない状態を狭心症といいます。
冠動脈が細くなる原因は、糖尿病、脂質代謝異常症、高血圧などに引き続いて起こる動脈硬化です。
動脈硬化は、血管の壁に油が沈着し、血管が硬く、細くなって血液が通りにくくなる状態を言います。
症状
坂道をのぼったり、畑仕事をするなど、
運動時、労作時に胸の痛みが起こります。
症状の多くは胸の痛みですが、
背中、歯の痛み、左肩から腕にかけての痛みとして
感じることもあります。
痛みの程度は、冷汗を伴う強いものから、
違和感程度の軽いものまであります。
糖尿病の患者さんは、
症状を軽く感じることが多く、注意が必要です。
発作はニトログリセリンなどの亜硝酸剤を舌の下に入れると、30秒から数分で治まります。
ニトログリセリンが効く胸痛は狭心症の可能性を示唆します。
このような症状でお困りの方は、一度ご相談ください。
検査と診断
- 運動負荷心電図
- 階段昇降で運動負荷をかける方法です。当院でも施行しています。
- ホルター心電図
- 心電図を24時間記録します。当院でも施行しています。
- 心臓カテーテル検査（冠動脈造影）
- 上記検査で異常が見つかるか、または病歴、症状から狭心症が疑われる場合は
総合病院に入院、心臓カテーテル検査が必要となります。
私は勤務医時代この治療を行っていました。
治療
狭心症の治療は、内服治療、心臓カテーテル治療、冠動脈バイパス手術があります。
患者さんの年齢、腎臓の機能、病変の状態により治療法を決定します。
- 内服治療
- 抗血小板薬という血液さらさら薬、心臓の仕事量を減らすベータ遮断薬、
血管を拡張するカルシウム拮抗薬、亜硝酸剤などを使います。
狭心症の原因である動脈硬化の予防のため、糖尿病、高血圧症、高脂血症などの治療も並行して行います。 - 心臓カテーテル治療
- 風船を冠動脈の細い場所へ持っていき押し広げ、ステントというステンレスの筒を留置します。
これらの治療法は、患者さんへの負担が少なく、順調であれば、術後5日で退院することが可能です。 - バイパス手術
- カテーテル治療が困難な場合、バイパス手術となります。
全身麻酔で、狭くなった血管に他の部位の血管をつなぐ手術です。
心臓カテーテル検査
勤務医時代は狭心症、心筋梗塞に対する心臓カテーテル検査、治療、不整脈に対するペースメーカー治療に従事していました。
まとめ
狭心症は心臓を栄養している血管(冠動脈)の
動脈硬化が原因です。
一度起こった動脈硬化は 内服薬では良くなりません。
動脈硬化の原因である
糖尿病、脂質代謝異常症、高血圧、高尿酸血症の
早期発見、早期治療により
血管の動脈硬化を予防することが大切です。
動脈硬化の状態は頸動脈エコーで評価できます。
心配な方は一度ご相談ください。
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鈴鹿市の内科医院 加藤内科